ECG বক্স গাণনা শিখুন সহজেই | হার্ট রেট নির্ণয়ের সঠিক পদ্ধতি

ECG দেখতে গ্রাফের মতো মনে হলেও, এর প্রতিটি বক্সের মাঝেই লুকিয়ে আছে হৃদয়ের স্পন্দনের রহস্য! আজকে আমরা শিখব কীভাবে ECG বক্স গুণে সহজেই হার্ট রেট নির্ণয় করা যায়।

https://youtu.be/ogrSu_wXdZI?si=oxleyczLI1Qo10iK

ECG কাগজের গঠন: ECG কাগজে প্রতিটি ছোট বক্সের আয়তন ১ মিলিমিটার।  পাশ বরাবর→(Horizontal) বাম থেকে ডানে দিকে যে লাইনগুলো চলে, ওগুলো দিয়ে সময় বোঝানো হয়— প্রতিটি ছোট বক্স ০.০৪ সেকেন্ড সময়কে বোঝায়। আর উপরে-নিচে ↑↓ (Vertical) যে লাইনগুলো যায়, সেগুলো দিয়ে ভোল্টেজ বোঝানো হয় — যেখানে একটা ছোট বক্স ০.১ মিলিভোল্টের সমান। ৫টা ছোট বক্স মিলে ১টা বড় বক্স হয়। বড় বক্সের পাশের দিকটা → মানে সময়ের হিসাব — ৫ × ০.০৪ = ০.২০  সেকেন্ড।  এবং উপরে-নিচে ↑↓  ভোল্টেজর হিসাব ৫ × ০.১ = ০.৫ মিলিভোল্ট (mV)।

 হার্ট রেট গাণনার তিনটি পদ্ধতি

হার্ট রেট নির্ণয়ের জন্য ECG বিশ্লেষণে তিনটি জনপ্রিয় পদ্ধতি রয়েছে।

📍 পদ্ধতি ১: বড় বক্স পদ্ধতি

প্রথম পদ্ধতি – বড় বক্স পদ্ধতি। দুটি R তরঙ্গের মাঝে কয়টি বড় বক্স আছে তা গুণে ফেলুন। এরপর ৩০০ দিয়ে ভাগ করুন।

যেমন ধরুন, ৪টি বড় বক্স আছে → তাহলে হার্ট রেট = ৩০০ ÷ ৪ = ৭৫ বিট / মিনিট।

📍 পদ্ধতি ২: ছোট বক্স পদ্ধতি

দ্বিতীয় পদ্ধতি – ছোট বক্স পদ্ধতি। R-R ইন্টারভালে ছোট বক্স গুনুন। এবার ১৫০০ দিয়ে ভাগ করুন। ধরুন, R-R ইন্টারভালে আছে ২০টি ছোট বক্স → তাহলে হার্ট রেট = ১৫০০ ÷ ২০ = ৭৫ bpm।

📍 পদ্ধতি ৩: ৬ সেকেন্ড পদ্ধতি (6-second rule)

ECG কাগজে ১টা বড় বক্স = ০.২০ সেকেন্ড

৩০টা বড় বক্স = ৩০ × ০.২০ = ৬ সেকেন্ড

পদ্ধতি: ECG কাগজে এমন একটি অংশ খুঁজে নিন যেখানে ৩০টি বড় বক্স আছে (সাধারণত ECG কাগজে এই অংশে একটি ছোট লাইন বা মার্কার দিয়ে ৩ সেকেন্ড ও ৬ সেকেন্ড আলাদা করে দেওয়া থাকে)। ওই ৬ সেকেন্ডের মধ্যে যতগুলো R তরঙ্গ (R wave) আছে, তা গুনে ফেলুন। তারপর সেই সংখ্যাকে ১০ দিয়ে গুণ করুন।

🧮 ফর্মুলা: Heart Rate (bpm) = R wave সংখ্যা × ১০

উদাহরণ: ৬ সেকেন্ডে যদি ৮টি R তরঙ্গ থাকে, তাহলে হার্ট রেট = ৮ × ১০ = ৮০ bpm

🎯 এই পদ্ধতির সুবিধা:

• খুব দ্রুত ব্যবহার করা যায়
• অনিয়মিত হার্ট রিদমেও কার্যকর (যেখানে অন্যান্য পদ্ধতি ঠিকভাবে কাজ নাও করতে পারে)
• ইন্টারভাল মাপা
• ECG বক্স গণনার মাধ্যমে আমরা PR Interval, QRS Duration এবং QT Interval-ও নির্ণয় করতে পারি।

 PR Interval কী?

P wave-এর শুরু থেকে QRS complex-এর শুরু পর্যন্ত সময়কে PR Interval  ECG বিশ্লেষণে PR Interval হলো একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ, যা হার্টের ইলেকট্রিক সিগন্যাল কত দ্রুত Atria থেকে Ventricle-এ যাচ্ছে তা বোঝায়।

PR Interval পরিমাপ:

১টি ছোট বক্স = ০.০৪ সেকেন্ড

PR Interval স্বাভাবিকভাবে থাকে: ৩–৫টি ছোট বক্স অর্থাৎ, ০.১২–০.২০ সেকেন্ড

📊 PR Interval স্বাভাবিক মান:

ছোট বক্স সংখ্যা      সময় (সেকেন্ড)

৩টি বক্স      ০.১২ সেকেন্ড

৪টি বক্স      ০.১৬ সেকেন্ড

৫টি বক্স      ০.২০ সেকেন্ড

⚠️ PR Interval দীর্ঘ বা ছোট হলে কী বোঝায়?

> ০.২০ সেকেন্ড ⇒ First-degree AV block

< ০.১২ সেকেন্ড ⇒ Accessory pathway (যেমন: Wolff-Parkinson-White syndrome)

✅ QRS Duration: 

QRS Duration ECG বিশ্লেষণের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, যা বোঝায় হৃদয়ের ভেন্ট্রিকলগুলোর ডিপোলারাইজেশন কত দ্রুত হয়।

⚡ QRS Complex কী?

QRS Complex হলো ECG-তে সেই অংশ, যা নির্দেশ করে Ventricular depolarization — অর্থাৎ হৃদয়ের নিচের কক্ষগুলোর সক্রিয় হওয়া।

QRS Duration পরিমাপ: ১টি ছোট বক্স = ০.০৪ সেকেন্ড স্বাভাবিকভাবে। QRS complex-এর দৈর্ঘ্য হয় ৩টির কম ছোট বক্স অর্থাৎ কম ০.১২ সেকেন্ড

📊 QRS Duration স্বাভাবিক মান:

ছোট বক্স সংখ্যা     সময় (সেকেন্ড) ব্যাখ্যা

< ৩টি বক্স   < ০.১২ সেকেন্ড ✅ স্বাভাবিক (Normal)

≥ ৩টি বক্স  ≥ ০.১২ সেকেন্ড ⚠️ ব্রাঞ্চ ব্লক (Bundle Branch Block) এর ইঙ্গিত হতে পারে

⚠️ QRS Duration বড় হলে কী বোঝায়?

• Wide QRS Complex (≥ ০.১২ সেকেন্ড) ⇒ Bundle Branch Block (Right বা Left)
• Ventricular rhythms
• Hyperkalemia
• Ventricular tachycardia

📌 সহজ মনে রাখার উপায়:

🔸 QRS ≤ ৩ ছোট বক্স ⇒ নরমাল

🔸 QRS ≥ ৩ ছোট বক্স ⇒ অস্বাভাবিক/Wide QRS

✅ QT Interval: 

QT Interval হলো ECG-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ, যা হার্টের ইলেকট্রিক সিস্টেমের Depolarization ও Repolarization (অর্থাৎ সক্রিয়তা ও পুনরায় বিশ্রাম) এর মোট সময় নির্দেশ করে।

🧠 QT Interval কী?

QT Interval হল QRS complex-এর শুরু থেকে T wave-এর শেষ পর্যন্ত সময়। এটি বোঝায়: Ventricles কখন সক্রিয় (depolarize) হয় এবং কখন বিশ্রামে (repolarize) ফিরে আসে।

QT Interval পরিমাপ:

• ১টি ছোট বক্স = ০.০৪ সেকেন্ড
• স্বাভাবিকভাবে QT Interval হয় ৯–১১টি ছোট বক্স অর্থাৎ ০.৩৬ – ০.৪৪ সেকেন্ড

📊 QT Interval স্বাভাবিক মান:

ছোট বক্স সংখ্যা   সময় (সেকেন্ড) ব্যাখ্যা

৯টি বক্স   ০.৩৬ সেকেন্ড       ✅ স্বাভাবিক (স্বল্পসীমা)

১০টি বক্স   ০.৪০ সেকেন্ড .     ✅ স্বাভাবিক (মধ্যসীমা)

১১টি বক্স   ০.৪৪ সেকেন্ড.      ✅ স্বাভাবিক (সীমার সর্বোচ্চ)

⚠️ QT Interval অস্বাভাবিক হলে কী হয়?

🔸 QT বেশি (≥ ০.৪৫ সেকেন্ড) = Prolonged QT Interval

বিপজ্জনক arrhythmia (যেমন: Torsades de Pointes) এর ঝুঁকি কারণ হতে পারে:

• ইলেক্ট্রোলাইট ইমব্যালান্স (Hypokalemia, Hypomagnesemia)
• কিছু ওষুধ (antipsychotics, antibiotics, etc.)
• Congenital Long QT syndrome

🔸 QT কম (< ০.৩৬ সেকেন্ড) = Short QT Interval

• Hypercalcemia
• Genetic short QT syndrome

📌 মনে রাখার সহজ উপায়:

• QT Interval = ৯–১১টি ছোট বক্স = ০.৩৬–০.৪৪ সেকেন্ড
• এর চেয়ে বেশি বা কম হলে ক্লিনিক্যাল গুরুত্ব থাকতে পারে।

টিপ: QT Interval নির্ভুলভাবে বিশ্লেষণ করতে QTc (corrected QT) ব্যবহার করা হয়, যা হার্ট রেটের উপর নির্ভর করে সংশোধন করা হয়।